血常规,尿常规和大便常规是住院病人必查的最基本的三大常规检查。尿常规检查也是门诊最常见的检查。很多病人会发现尿常规报告中有白细胞,这是怎么回事呢?

正常情况下白细胞存在于血液中,但由于一些原因部分白细胞混入尿液就形成尿白细胞。正常尿液中,可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野(HP)白细胞为1~2个,属于正常。如每高倍视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿。尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞,已发生退化性改变,形态不规则,结构模糊,又可称脓细胞。尿中白细胞高有可能是标本出现污染所致,比如留尿标本时混入了细菌,尤其是女性,有可能是白带污染,所以一般选择中段尿留标本。如果不是污染所致,最常见的原因是泌尿系感染。比如尿道,膀胱感染可同时出现尿频,尿急,尿痛的症状。肾盂肾炎时也会出现尿白细胞高,可同时合并腰痛,发热等症状,血象可高于正常。尿液中如果出现白细胞管型,则有助于对肾盂肾炎做出诊断。

除了感染之外,结核、结石、异物、肿瘤以及肾小球肾炎、肾小管间质疾病等,都有可能引起白细胞尿。因此临床上对于白细胞尿应该进行深入分析,不可单纯认为是尿路感染。比如如果同时有红细胞存在,并且有腰痛症状,则要排除尿路结石可能。

当尿中白细胞略高,而无任何症状时,可以先多喝水,多排尿,一周后复查。如果有尿路感染症状时,要及时使用抗生素治疗,抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。慢性尿路感染治疗周期为4~8周,急性肾盂肾炎治疗周期为2~4周,急性膀胱炎周期为3天疗法(即抗生素连服三天),治疗周期内应连续用药,不能中断。女性尿道较短,较男性更容易出现尿路感染,糖尿病人血糖控制不佳容易发生尿路感染,所以治疗同时要消除诱因,做好个人卫生,控制血糖,戒烟酒,尤其要多饮水,保证足够的尿量。


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