我想没有人比我更有资格回答这个问题了,本人双腕(正中神经)双肘(尺神经)卡压,右手行腕管和肘管综合症松解手术,左手保守治疗,均达到了满意的效果。
一、 病史
2019年2月
哺乳期三个月,右手腕管发病,夜间右手前三指失去知觉被麻醒,当时人在深圳,港大医院就医,仅查体(未做任何辅助检查),诊断为腕管综合症,医生嘱咐多休息,少用右手,刚开始并没有引起重视,以为是简单的骨科疾病,但是数周后越来越严重,连白天手指也开始麻痛,开始担心和频繁就医,期间,面诊过深圳市第二人民医院周围神经手足外科,医生完善肌电图后,建议手术,但因为发病时间短,担心手术风险,仍然选择保守治疗,随后尝试了中西医各种理疗,例如微波、中频、超声波、针灸等,但无显著效果。

2019年5月
由于过度保护右手,频繁使用左手(养病期间,几乎所有事情均由左手完成,包括吃饭、开车、用鼠标等),左手中指开始麻木,左手腕管发病。有了右手的经验,左手未治疗。

2019年9月
由于工作原因,接触了一位疼痛科的医生大拿,出于信任,由其实施神经阻滞(即大家口中的封闭)治疗,治疗后,没有明显好转。

2020年4月
一年多时间里,病情逐渐加重,开始上网查询疾病相关知识(因为一开始担心上网看资料会被吓到,因为一直只面诊医生),了解到华山医院是手外科的权威,在网上和医生交流后,面诊。再次复查肌电图后,医生建议可以保守治疗一段时间再看看。

2020年6月
一次滑雪(可能只是诱因),用手肘撑地后,左手尾指开始麻木,左肘管发病。

2020年9月
一次用手吊着小朋友坐飞机后,右手尾指和无名指尺侧开始肿胀麻木。

2020年9月
深感自己不能再拖了,再拖下来,只会越来越多的地方发病,于是预约华山医院行右腕管松解手术,术后马上轻松了,恢复良好,半个月后基本正常使用。

2020年12月
华山医院 行右肘管松解手术,现在术后一天,还未见明显疗效。

腕管和肘管的病因网上已经有很多很多的答复了,再此就不重复,下面把求医过程中我遇到的纠结以及大家可能关心的问题写下来,希望能帮助得到你。

1. 保守治疗有效吗?
如果你已经确诊是腕管/肘管综合症,说明你的神经多多少少受到了卡压,无论什么样的保守治疗都只能辅助作用,并且切记不要过度治疗,反复刺激神经,要让神经充分的休息,如果你及时调整姿势、保持好的心态(即不要特别关注你的手部疾病)、辅助热敷饮食运动等,可能使你的病症在多年维持在一个不加重的状态,我的很多病友都是经历了十年二十年才来做的手术。
保守治疗还和年纪有很大关系,一般年轻人,医生会比较倾向保守治疗,因为自我修复的几率比较大。

2. 是否选择手术?
(1) 先说腕管,腕管的高发年纪是50岁左右的女性,而腕管手术是一个非常成熟的手术,不管是小切口、腕关节镜,基本上不会留下超过3厘米的疤痕、并且正中神经恢复效果好,所以我的医生告诉过我他们一般推荐保守治疗,实在是发展到肌肉开始萎缩才会推荐手术。腕管手术复发概率极低。

(2) 再说肘管,肘管的高发年纪是男性体力劳动者,但是近年来随着手机电脑的普及,年轻人也有高发的趋势。肘管的手术也是一个非常成熟的手术,分为单纯松解术和前置手术,前者和腕管手术的原理一样,仅需要切开覆盖尺神经的韧带,优点创伤小,缺点易复发,后者除了切开韧带,还需要把神经挪个地儿,缺点创伤大,优点不易复发,具体的手术方法,你需要和医生讨论。用我的医生的原话,尺神经掌握手术精细运动,自身也比较娇贵,恢复起来比较难,所以如果患者有意愿做手术,他们一般都会推荐手术的。

3. 保守治疗V.S. 手术
我的右手腕管发病时间最长,最影响生活,因此最早选择了手术,术后真的是恢复良好,虽然知觉没有完全恢复,但是已经完全不影响生活了。所以我觉得选择手术是非常明智的。

我的右手肘管其实也没有达到所谓的手术指针(即肌电图肘部尺神经传到速到下降到40以下),但抱着尝试一下的心情,我也选择了手术,刚刚术后一天,还未看见明显的效果,后续会继续更新。

我的左手因为病症轻,几乎全是保守治疗的,手段主要包括:夜间佩戴护腕护肘,平时动作注意避免过度屈腕和屈肘即可,其余一切正常生活。现在麻木感基本上消除了,只是指尖触觉轻度减退,偶尔有肿胀的感觉,但已经基本不影响生活了。

4. 哪些医院比较好?
上海华山医院手外科、北京积水潭医院手外科

全国其他地方很多地方没有单独的手外科,更多的是骨科下设的一个分支,都不太专业。

5. 生病期间如何调整心理压力
据我的观察,多数年轻人得了此类疾病心理压力会比较大,而老年人反而更轻松,我总结这可能是因为影响年轻人自由去happy,降低了生活质量有关。其实生了此类疾病千万不要焦虑,是完完全全可以治疗的疾病,并且手术已经非常成熟,我就是发病第一年过度焦虑而患上了焦虑障碍,才发现心理疾病比生理疾病更严重。
我会继续更新我的康复记录,希望能否帮助到正在病痛中的你。

2021.02.19
距离我最近一次手术已经过去一个月二十天了,我来加更一下文章。
肘管手术后,确实没有腕管手术后的松快感,环小指麻木的感觉没有变化,一度让我怀疑误诊了。但无论如何,世上没有后悔药,做了手术只能做了。
医生为我选择的单纯的松解术,即仅仅切开覆盖在神经表面的韧带,没有进行神经移位,之前也提到过,这种做法的好处上,手术创伤小,大概只有3.5公分刀口,缺点是神经仍然位于肘后方,频繁屈肘始终对神经有压力,据说可能复发。但于我而言,复发就太遥远了,我只是担心神经没有了韧带的覆盖,会滑脱造成新的创伤,但是医生跟我说如果术中和术后早期没有滑脱,未来滑脱的概率就会非常小了,我就暂时相信医生,不然心理压力又会变大了。
肘管的手术确实没有腕管手术立竿见影,有可能是误诊,有可能是确实尺神经恢复比较差。但无论如何,现阶段没加重维持原状,医生说就是很好的消息。
希望病友们也继续加油。


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