一、什么是TNM分期?
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出,后来美国癌症联合委员会(AJCC,American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC,Union for International Cancer Control)逐步开始建立国际性的分期标准,并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册。目前他已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。
每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同,因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

二、为什么要做分期?(摘自天津总医院肺部肿瘤外科刘懿副主任医师 副教授)
对于包括肺癌在内的恶性肿瘤来说,进行TNM分期的目的有以下几个:
第一,指导医生选择合适的治疗方案,在治疗前,经过了系统的评价,会做出临床的TNM分期来,医生会根据这个分期,来选择最合适的治疗方案,是手术,还是化疗,还是同步放化疗,这些都要根据TNM分期来定;
第二,对患者的预后做出判断,肺癌的TNM不是预后的唯一评价标准,但是提供预后判断最重要的一个指标,比如IV期肺癌的长期生存概率,理论上会短于I期的患者;
第三,可以初步预估疗效,对于大家所关心的治疗效果来说,TNM分期也可以进行治疗前的估计,分期越高的患者,治疗效果会劣于分期低的患者,虽然不是百分之百的疗效判断指标,但也是参考的重要指标之一;
第四,方便学术交流以及国际化信息交流,目前大家遵循的肺癌分期标准都是世界各国肺癌专业医生承认并实施的,这样就方便各国间,和地区间不同医院之间的信息交流,这套标准所有人都在执行,一说什么分期,大家都知道目前这样的患者处于大致一个什么情况,比较方便交流;
第五,可以促进肿瘤的持续研究,对于肿瘤的治疗方案和药物是层出不穷的,对于人类新的基因功能的发展和研究也是不断的发展,应用到临床上,看是否有效,有没有临床意义,需要进行不断的回顾性和前瞻性的研究,这时,之前或者现在患者的TNM分期成为参考的最重要的参数。
综上所述,包括肺癌在内的恶性肿瘤TNM分期的目的大致就是以上这五点。

三、怎么给自己的情况分期?
分期是需要影像学支持的。最常见的CT、磁共振、骨扫描,以及PET-CT。

拿到片子之后,看检查报告,对照下面的表,选择所属TNM分期。(癌种不一样,这个分期的标准也不一样,因为我家肺癌,就以肺为例说明)。
根据自家的影像资料,一一对应,就可以得出具体的TNM分期。
但我们经常听到还是早期、局部晚期、晚期、三期、四期等这样的说法,那TNM分期和这个分期怎么对应呢?
看下面这个表:
至此,应该是可以明确自家的分期了。
那么对应的分期,按照指南的建议,治疗方案是什么样呢?
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第六条,或加微信:GrugAlive,无偿索取《2018CSCO指南》。
希望所有的病友都能对自家的病情有个清晰的认知和判断,这样的话对心里不会迷惘,不会在心里无助的情况下,遍求希望,轻信各种神药(包括不限于:各种名贵中草药、氢气、补硒、华蟾素等等,还有很多,一时卡壳想不起来)。
其实这些道理战友们都懂,但至亲得了这病,一开始能有几个不慌乱的……心有戚戚,语不成章,一切都会好起来。

我是瓜哥,母亲肺腺癌3b,纵膈淋巴转移,颈下淋巴多发肿大。用过以下方案:培美+铂;易瑞沙;奥西替尼(9291);卡博替尼(184);PD1(港版、国内版、土耳其版)。瞒着母亲的情况下,努力尝试我能接触、了解的办法。如果有病情、药物讨论的问题,请留言或私信,有问必答,言无不尽。


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