在来门诊就诊患者中,经常会遇到各式患者说自己出现莫名手抖,担心会不会是得了帕金森?但其实,引起肢体或头部颤抖的原因多种多样,下面就来给大家仔细聊聊那些常见的“抖抖病”。
手抖,医学上称为震颤。它仅是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动。震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。那么是不是一旦手抖就意味着脑部出现病变了呢?其实并非如此。常见的引发手抖的原因有哪些?
一、生理性震颤:
多见于情绪激动、过度劳累、焦虑、寒冷、代谢紊乱等情况下发生,是由于肾上腺激素水平暂时升高所致,一般我们所说的“气得发抖”就是指这种情况。另外,服用咖啡、茶及某些药物(皮质激素、三环类抗抑郁药、环孢霉素、丙戊酸等)时引起的手抖也属于生理性的震颤。下面介绍几种最为常见的生理性震颤。
1.酒精戒断症状:如有长期大量饮酒史,此时处于被动酒精戒断期,那么出现肢体抖动震颤很可能为戒断症状。抖动多为全身性,动作幅度大且伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等。
2.甲状腺功能亢进:也是引起手抖的常见原因。若是手抖同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻、多汗、心跳加速时,则应考虑是否为甲状腺病变,需要及时前往医院做甲状腺功能相关检查。
3.药物源性震颤:很多药物尤其是抗精神病性药物会引起肢体抖动,这是药物的锥体外系副作用。药物原性震颤一般具有以下特点:与药物密切相关,症状随药物加减而波动,停药后好转,继续用药加重。以老年人居多,女性多于男性。从服药到发病短则数天、数周,长则1-2年,且发展迅速,伴有精神焦虑、抑郁、无法静坐等症状。
二、原发性震颤:
又称特发性震颤、良性震颤。任何年龄均可发生。目前认为环境和遗传因素可能是主要致病因素。震颤是唯一症状,主要是肢体远端震颤,一般是双上肢开始起病,可伴有头部、下颌、头面部的震颤。特点是与帕金森病相反,震颤一般是在活动时明显,而在静止时减轻或消失。原发性震颤是一种良性可治性疾病,病程进展缓慢。
三、心因性震颤:
由精神或心理因素引起的手抖症状,诱因包括精神病或者长期服药史、多次手术等。尤见于不良事件刺激之后,例如交通事故、应激障碍等。心因性震颤症状多变,震颤方向、幅度和频率都可以发生变化。
特点是当注意患肢时震颤加强;而当注意力从患肢移开时,震颤明显改善甚至消失,如果分散患者注意力(比如心算)或执行复杂运动任务(比如指鼻试验)那么震颤可以减轻。心因性震颤的病人还有其他“非器质性”(不是身体器官或组织机能原因引起的疾病,可以通过治疗治愈)神经病学表现,比如可疑性乏力,执行指定的随意运动时故意放慢等。
四、病理性震颤:
主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失,手抖速度为3-4次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森病。
运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性手抖无规律,抖动幅度大。
1.帕金森病:
中老年人当出现一侧肢体震颤,并且静止时明显、活动时减轻,就要警惕是否患上帕金森。该病最典型的表现是出现拇指和食指每秒3-4次“搓丸样动作”。所以不少患者会发现手越是放着不动越抖,干活拿东西时反而不怎么抖。情绪激动时也会抖得厉害,睡觉的时候又不抖了。临床上除了静止性震颤的表现,主要伴有运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等症状。
2.小脑震颤:
即意向性震颤,多发生在肢体远端,当患者越接近目标物体,抖动越明显。如试图按下一个按钮或触摸自己鼻尖时会出现一个缓慢的,广泛的震颤。
小脑震颤有可能是因中风、肿瘤、多发性硬化症或某些遗传退行性疾病引起,也可以因慢性酒精中毒或某些药物的过度使用造成。另外,小脑震颤可能还伴有共济失调等表现,包括构音障碍(语言障碍),眼球震颤以及站立行走不稳。


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