意外险理赔案例分享
投保情况:2019年11月,陈先生(投保人)为其母亲赵女士(被保险人、67岁)投保一年期意外险基本保额10万元,附加意外伤害医疗险保额1万元,附加意外伤害住院津贴50元/天(每次事故免赔3天),附加骨折意外伤害险保额5千元。保费150元/年。
理赔过程:2020年7月6日,赵女士骑车不幸摔伤右肩和左膝,行动不便,入院治疗7天。7月11日,陈先生拨打保司客服报案(治理未结束、期间保司多次电话提醒提交理赔材料)。8月13日,后续门诊复查完(整个治疗结束),陈先生收集住院/门诊病历、发票、费用清单,填写索赔申请书一并邮寄保司。8月21日,保司出具赔款计算书,理赔款到账。
理赔结果:客户住院花费7585.7元、复查门诊花费90元,因医保政策限制未能使用医保,花费全部自费。理赔结果如下:1、保司按照意外医疗条款约定(限社保内、0免赔、护理费除外责任),扣除自费药品(丙类药)及社保外诊疗项目1008.12元、扣除分类自付药品416.85元(乙类药自付部分)、扣除住院护理费320元(除外责任),剩余5840.73元全部报销。2、保司按照意外伤害住院津贴条款约定,给付津贴200元。3、保司按照骨折意外伤害条款约定(肱骨开放性骨折给付保额15%),给付750元。
保司出具的赔款计算书
出院记录
费用清单
老年人投保建议
对于投保来讲,65岁是个坎,一是身体上多少有点小异常,二是产品投保年龄限制,普通的医疗险和重疾险挺难买,但是老年意外险还是有选择的。65岁+,若孩子都成家立业、也无老人需要抚养,意外10万的保额可以。若配置了高保额医疗险,1万的意外医疗责任足够了,若体况无法配置医疗险,那意外医疗额度还可以做高点。如果像案例中赵女士有糖尿病和高血压,普通的医疗险无法购买,可以配置防癌医疗险和给付型防癌险转嫁癌症风险。
从业以来,经手不少年轻人给父母投保,哎,一言难尽啊!投保还是得赶早!
聊聊意外险
案例分享五(轻微脑中风理赔案例分享)
案例分享四(轻症二次理赔案例分享)
案例分享三(轻症理赔案例分享)
案例分享二(重疾二次理赔案例分享)
案例分享一(I型糖尿病理赔案例分享)


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